Oltre a scolpire le rughe sul viso, il tempo che passa crea anche rilassamento e cedimento cutaneo su viso e collo. Per chi desidera "fermare l'età e invertire il processo di invecchiamento", i trattamenti anti-età per il viso sono un must. Per risolvere il problema dell'invecchiamento del viso, la chirurgia tradizionale e la ricostruzione cutanea ablativa offrono buoni risultati, ma sono trattamenti invasivi; tra i trattamenti non invasivi, le iniezioni di filler come la tossina botulinica e l'acido ialuronico sono attualmente molto diffuse, ma possono trattare solo le rughe dinamiche e la perdita di volume, e non hanno quasi alcun effetto sul rassodamento e sul lifting della pelle. Inoltre, esistono trattamenti con luce pulsata intensa, laser non ablativo e radiofrequenza, che si basano sul danno termico e sulla risposta di guarigione dei tessuti, ma sono limitati nella profondità di trattamento e non riescono a raggiungere la profondità ideale per trattare il rilassamento cutaneo e ringiovanire la pelle (ovvero, raggiungere il sistema aponeurotico superficiale e il muscolo platisma). Se desiderate risolvere efficacemente il problema del rilassamento cutaneo del viso e del collo con un trattamento non invasivo, il bisturi a ultrasuoni, molto diffuso negli ultimi anni, potrebbe essere un'ottima soluzione. Questo strumento è in grado di raggiungere il sistema aponeurotico superficiale sottocutaneo e il muscolo platisma, consentendo un trattamento non invasivo del rilassamento cutaneo e delle rughe.
Come funziona il bisturi a ultrasuoni per uso estetico?
Tutti hanno sentito parlare di ecografie, ma pochi sanno che gli ultrasuoni vengono utilizzati per trattare diverse patologie da decenni. Ad esempio, gli ultrasuoni focalizzati ad alta intensità (HIFU) guidati dalla risonanza magnetica (MRI) per il trattamento dei fibromi uterini sono stati approvati dalla Food and Drug Administration (FDA) statunitense nel 2004. Inoltre, sono in corso ricerche sull'utilizzo degli ultrasuoni focalizzati ad alta intensità per il trattamento dell'iperplasia prostatica benigna e di vari tumori maligni. La tecnologia del bisturi a ultrasuoni, impiegata nel settore della medicina estetica, è stata approvata dalla FDA statunitense per il lifting delle sopracciglia già nel 2009 (il prodotto si chiama Ultherapy), e successivamente, nel 2012 e nel 2014, ha ampliato le sue indicazioni, approvandone rispettivamente il lifting del collo e il trattamento delle rughe del décolleté.
A differenza degli ultrasuoni focalizzati ad alta intensità utilizzati per il trattamento dei tumori, questa tecnologia a bisturi a ultrasuoni utilizza ultrasuoni microfocalizzati (MFU) per trattare la pelle con un'energia molto inferiore. Non necessita di effetti termici e cavitazione per distruggere i tessuti. Sfrutta unicamente l'effetto termico degli ultrasuoni per trattare il rilassamento cutaneo e le rughe attraverso impulsi di durata inferiore, frequenze più elevate e un'energia ridotta.
In questo processo, il fascio focalizzato di energia ultrasonica può penetrare la pelle (senza però danneggiarla) fino a raggiungere il tessuto sottocutaneo (come il sistema aponeurotico superficiale), e la temperatura intorno al punto focale aumenta istantaneamente fino a 60-65 °C, causando la denaturazione e la contrazione del collagene. Questo processo produce un'area di danno termico, ma il raggio d'azione del danno termico è limitato al punto focale di 1-1,5 mm³, e l'energia non focalizzata circostante non è sufficiente a causare danni termici al tessuto.
Dalle 48 ore alle 10 settimane dopo il trattamento, l'infiammazione stimolerà ulteriormente la reazione rigenerativa dell'area termicamente danneggiata, generando continuamente nuovo collagene ed elastina, rassodando e sollevando così in modo non invasivo la pelle rilassata del viso e del collo. Dopo 10 settimane di trattamento, il nuovo collagene sostituirà completamente quello originale nell'area termicamente danneggiata, rassodando e sollevando ulteriormente la pelle durante la fase di rimodellamento continuo, che può durare fino a un anno. Rispetto al trattamento laser, gli ultrasuoni non vengono assorbiti dalla melanina, quindi l'incidenza di iperpigmentazione dopo il trattamento è significativamente inferiore; rispetto al trattamento a radiofrequenza, il bisturi a ultrasuoni può localizzare con precisione l'energia nel derma e negli strati sottostanti senza danneggiare l'epidermide, evitando così la necessità di raffreddamento cutaneo. Inoltre, la sonda del bisturi a ultrasuoni presenta diverse combinazioni di parametri per soddisfare le diverse esigenze di trattamento. Le sonde con maggiore profondità di trattamento possono essere utilizzate per guance e mento, dove i tessuti sono più profondi; le sonde con minore profondità di trattamento possono essere utilizzate per la pelle intorno alle orbite oculari.
Qual è l'effetto del bisturi a ultrasuoni per la bellezza? trattamento?
Uno studio condotto su 70 pazienti trattati con ultrasuoni microfocalizzati sul collo, con valutazione quantitativa, ha mostrato che il 72,9% dei partecipanti ha registrato un aumento significativo di 20 cm² nella zona sottomentale (sotto il mento). Confrontando le foto scattate prima e 3 mesi dopo il trattamento, le valutazioni di terzi hanno evidenziato un miglioramento significativo del mento e del collo nel 68,6% dei partecipanti, e il 67% ha ritenuto che l'aspetto del viso e del collo fosse migliorato.
Un altro studio ha analizzato 93 pazienti dopo il trattamento della mandibola e del collo e ha scoperto che il trattamento con ultrasuoni microfocalizzati a doppia profondità può rassodare e sollevare efficacemente i tessuti delle guance, rimodellare il mento e migliorare la lassità cutanea nella zona del mento. A 90 giorni dal trattamento, la valutazione quantitativa ha mostrato un miglioramento della lassità cutanea del 63,6% e il 65,6% dei pazienti ha ritenuto che la lassità cutanea nella parte inferiore del viso e del collo fosse migliorata.
Tuttavia, gli ultrasuoni a scopo estetico non sono una panacea. Poiché l'invecchiamento cutaneo coinvolge molti aspetti, come la decomposizione del collagene, la ridistribuzione del grasso sottocutaneo e il rimodellamento dopo il riassorbimento osseo, non si tratta di un singolo trattamento in grado di risolverli tutti.
Pertanto, per alcuni pazienti, i medici raccomandano generalmente un trattamento combinato con luce pulsata intensa (LPL), acido poli-L-lattico 3D (PLLA) e bisturi a ultrasuoni.
Chi è indicato per l'utilizzo del bisturi a ultrasuoni in ambito estetico?
I pazienti più giovani (30-49 anni) con lassità cutanea e dei tessuti molli da lieve a moderata e con una normale capacità di cicatrizzazione delle ferite sono i più indicati per il trattamento estetico con bisturi a ultrasuoni. In particolare, per i pazienti con indice di massa corporea (BMI) <30 kg/m2, l'efficacia del trattamento è maggiore.
Rispetto alla fascia d'età 30-49 anni, la fascia d'età 50-59 anni presenta il secondo miglior risultato, mentre la fascia d'età 24-29 anni è troppo giovane e presenta una minore perdita di collagene, pertanto l'effetto non è evidente.
Per le persone anziane, con ampie zone di fotoinvecchiamento che causano un grave rilassamento cutaneo e cedimento, e in sovrappeso, il trattamento con bisturi a ultrasuoni non è una scelta adatta. Potrebbero necessitare di un singolo trattamento ad alta energia o di trattamenti multipli più frequenti. Nei casi più gravi si raccomanda l'intervento chirurgico.
In genere, dopo un trattamento con bisturi a ultrasuoni, è necessario attendere dai 12 ai 18 mesi prima di sottoporsi a una nuova seduta, in modo da mantenere a lungo l'effetto desiderato. Tuttavia, la frequenza dei trattamenti deve essere adattata anche all'età. Ad esempio, per i pazienti molto giovani o per coloro che desiderano un intervento precoce, l'intervallo tra le sedute può essere esteso a 24 mesi; mentre i pazienti più anziani (oltre i 50 anni) potrebbero necessitare di un trattamento ogni 12 mesi.
Le controindicazioni assolute per il trattamento estetico con bisturi a ultrasuoni includono: infezioni e lesioni aperte nell'area da trattare, acne grave, attiva o cistica, e impianti metallici attivi (come pacemaker o defibrillatori posizionati nell'area da trattare). In nessun caso queste persone devono sottoporsi al trattamento con bisturi a ultrasuoni.
Le controindicazioni relative includono: cheloidi, impianti e filler dermici permanenti; fattori che possono alterare o influenzare la guarigione delle ferite (come il fumo). In alcuni casi, queste persone possono sottoporsi a un intervento con bisturi a ultrasuoni, ma devono essere valutate attentamente dal medico prima di prendere una decisione.
Alcune persone chiedono: l'ecografia estetica con bisturi è molto dolorosa?
Un piccolo studio condotto su un campione ristretto mostra che il dolore associato al trattamento con ultrasuoni microfocalizzati non è più evidente di quello provocato dai dispositivi per il rassodamento cutaneo a colorante pulsato o a radiofrequenza.
Uno studio condotto su 49 pazienti cinesi ha trattato il viso senza analgesici orali né anestetici locali. Il punteggio medio del dolore dei pazienti è risultato pari a 7,35 punti (su 10), e la fronte è risultata la zona più sensibile. Alcuni studi hanno riportato che, se durante il trattamento vengono utilizzati anestetici locali, il dolore è minore o lieve (il punteggio medio del dolore è di 3-4 punti su 10).
Attualmente esistono molti modi per ridurre il dolore durante il trattamento, tra cui l'uso di analgesici, sedativi, anestesia locale o raffreddamento diffuso. Il metodo più comunemente utilizzato consiste nell'applicare una crema anestetica locale sulla zona da trattare 60 minuti prima del trattamento, oppure nell'assumere ibuprofene per via orale, ecc.
Altre reazioni avverse correlate includono eritema temporaneo, edema e occasionali ematomi. Reazioni avverse non comuni includono iperpigmentazione post-infiammatoria, debolezza muscolare, intorpidimento transitorio, pomfi e danni ai nervi, che sono più rari. La maggior parte di queste reazioni è causata da tecniche chirurgiche improprie. La maggior parte delle reazioni avverse si risolve spontaneamente entro 1-3 mesi senza intervento.
Infine, vorrei ricordare a tutti che per i trattamenti di medicina estetica è fondamentale rivolgersi a una struttura medica qualificata e rinomata, utilizzare apparecchiature professionali e non affidarsi a centri con qualifiche incomplete o prodotti di provenienza sconosciuta. In particolare, gli strumenti a ultrasuoni focalizzati, che aumentano la temperatura locale, possono causare ustioni e danni ai nervi facciali se non utilizzati correttamente.