Además de marcar arrugas en nuestro rostro, el paso del tiempo también provoca flacidez en la piel de la cara y el cuello. Para quienes buscan un estilo de vida más rejuvenecedor, el rejuvenecimiento facial es fundamental. Si bien la cirugía tradicional y la reconstrucción cutánea ablativa ofrecen buenos resultados, son tratamientos invasivos. En cuanto a los tratamientos no invasivos, las inyecciones de rellenos como la toxina botulínica y el ácido hialurónico son muy utilizadas, pero solo tratan arrugas dinámicas y la pérdida de volumen, y prácticamente no tienen efecto tensor ni lifting. Asimismo, existen tratamientos con luz pulsada intensa, láser no ablativo y radiofrecuencia, que se basan en el daño térmico y la respuesta de regeneración tisular, pero su profundidad de tratamiento es limitada y no alcanzan la profundidad ideal para tratar la flacidez y rejuvenecer la piel (es decir, llegar al sistema aponeurótico superficial y al músculo platisma). Si se busca un tratamiento no invasivo para combatir eficazmente la flacidez facial y del cuello, el popular tratamiento con ultrasonidos puede ser una excelente opción. Puede alcanzar el sistema aponeurótico superficial subcutáneo y el músculo platisma para lograr el objetivo del tratamiento no invasivo de la flacidez de la piel y las arrugas.

¿Cómo funciona el bisturí ultrasónico de belleza?

Todos hemos oído hablar de las ecografías, pero pocos saben que se han utilizado para tratar enfermedades durante décadas. Por ejemplo, la ecografía focalizada de alta intensidad (HIFU), guiada por resonancia magnética (RM), para tratar los fibromas uterinos fue aprobada por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) en 2004. Además, se están realizando investigaciones sobre la ecografía focalizada de alta intensidad para tratar la hiperplasia prostática benigna y diversos tumores malignos. La tecnología de ultrasonido para cirugía estética, utilizada en el campo de la medicina estética, fue aprobada por la FDA para el levantamiento de cejas en 2009 (el producto se llama Ultherapy), y posteriormente amplió sus indicaciones en 2012 y 2014, siendo aprobada para el estiramiento de la piel del cuello y el tratamiento de las arrugas del pecho, respectivamente.

A diferencia del ultrasonido focalizado de alta intensidad para el tratamiento de tumores, esta tecnología de bisturí ultrasónico utiliza ultrasonido microfocalizado (MFU) para tratar la piel con mucha menos energía. No requiere efectos térmicos ni cavitación para destruir los tejidos. Solo utiliza el efecto térmico del ultrasonido para tratar la flacidez y las arrugas de la piel mediante pulsos más cortos, frecuencias más altas y menor energía.

En este proceso, el haz concentrado de energía ultrasónica puede penetrar la piel (sin dañarla) hasta alcanzar el tejido subcutáneo (como el sistema aponeurótico superficial). La temperatura alrededor del punto focal aumenta instantáneamente a 60-65 °C, provocando la desnaturalización y contracción del colágeno. Este proceso genera una zona de daño térmico, pero su alcance se limita al foco de 1-1,5 mm³, y la energía no focalizada circundante no es suficiente para causar daño térmico al tejido.

Entre 48 horas y 10 semanas después del tratamiento, la inflamación también estimulará la reacción regenerativa del área de coagulación térmica para que continúe, generando continuamente nuevo colágeno y elastina, lo que tensa y levanta de forma no invasiva la piel flácida del rostro y el cuello. Después de 10 semanas de tratamiento, el nuevo colágeno reemplazará por completo el colágeno original en el área dañada térmicamente, tensando y levantando aún más la piel durante la fase de remodelación continua, que puede durar hasta un año. En comparación con el tratamiento láser, el ultrasonido no es absorbido por la melanina, por lo que la incidencia de pigmentación después del tratamiento es significativamente menor que la del tratamiento láser; en comparación con el tratamiento de radiofrecuencia, el bisturí ultrasónico puede localizar con precisión la energía en la dermis y debajo sin dañar la epidermis, por lo que se evita la necesidad de enfriamiento de la piel. Además, la sonda del instrumento de bisturí ultrasónico tiene diferentes combinaciones de parámetros para satisfacer diferentes requisitos de tratamiento. Las sondas con mayor profundidad de tratamiento se pueden usar para mejillas y mentón con tejidos más profundos; las sondas con menor profundidad de tratamiento se pueden usar para la piel alrededor de las órbitas oculares.

¿Cuál es el efecto del bisturí de ultrasonido estético? ¿tratamiento?

Un estudio realizado con 70 pacientes tratados con ultrasonido microfocalizado en el cuello, y una evaluación cuantitativa, mostraron que el 72,9 % de los participantes experimentaron un aumento significativo de 20 cm² en la zona submentoniana (debajo del mentón). Al comparar fotografías tomadas antes y 3 meses después del tratamiento, evaluaciones externas revelaron que el 68,6 % de los participantes presentaron mejoras significativas en el mentón y el cuello, y el 67 % consideró que su apariencia facial y cervical había mejorado.

Otro estudio analizó a 93 pacientes tras un tratamiento de mandíbula y cuello y descubrió que el tratamiento con ultrasonido microfocalizado de doble profundidad puede tensar y levantar eficazmente el tejido de las mejillas, remodelar el mentón y mejorar la flacidez de la piel en esa zona. Noventa días después del tratamiento, la evaluación cuantitativa mostró una mejora del 63,6 % en la flacidez de la piel, y el 65,6 % de los pacientes consideraron que la flacidez de la piel en la parte inferior del rostro y el cuello había mejorado.

Sin embargo, el ultrasonido estético no es la solución a todos los problemas. Dado que el envejecimiento de la piel implica muchos aspectos, como la descomposición del colágeno, la redistribución de la grasa subcutánea y la remodelación tras la resorción ósea, no es un tratamiento único que pueda solucionarlos todos.

Por lo tanto, para algunos pacientes, los médicos suelen recomendar un tratamiento combinado con luz pulsada intensa (LPL), ácido poli-L-láctico (PLLA) 3D y bisturí ultrasónico.

¿Quiénes son candidatos idóneos para utilizar el bisturí ultrasónico de belleza?

Los pacientes más jóvenes (de 30 a 49 años) con flacidez leve a moderada de la piel y los tejidos blandos, y con una capacidad normal de cicatrización, son los más adecuados para el tratamiento cosmético con bisturí ultrasónico. En particular, para pacientes con un índice de masa corporal (IMC) inferior a 30 kg/m², el resultado del tratamiento es mejor.

En comparación con el grupo de edad de 30 a 49 años, el grupo de 50 a 59 años presenta el segundo mejor resultado, mientras que el grupo de 24 a 29 años es demasiado joven y tiene menor pérdida de colágeno, por lo que el efecto no es evidente.

Para personas de edad avanzada, con fotoenvejecimiento extenso que provoca flacidez cutánea severa y sobrepeso, el tratamiento con ultrasonido no es la opción más adecuada. Es posible que necesiten una sola sesión de alta energía o varias sesiones más frecuentes. La cirugía se recomienda para casos graves.

En general, tras un tratamiento con bisturí ultrasónico, se deben esperar entre 12 y 18 meses para el siguiente tratamiento, de modo que el efecto se mantenga durante un tiempo prolongado. Sin embargo, esta frecuencia debe ajustarse según la edad. Por ejemplo, en pacientes muy jóvenes o que buscan una intervención temprana, el intervalo entre tratamientos puede extenderse a 24 meses; mientras que los pacientes mayores (de más de 50 años) pueden necesitar tratamiento cada 12 meses.

Las contraindicaciones absolutas para el tratamiento con bisturí ultrasónico incluyen: infección y lesiones abiertas en la zona a tratar, acné quístico o activo severo e implantes metálicos activos (como marcapasos o desfibriladores en la zona a tratar). Bajo ninguna circunstancia deben someterse a este tratamiento las personas que presenten estas contraindicaciones.

Las contraindicaciones relativas incluyen: queloides, implantes y rellenos dérmicos permanentes; factores que pueden alterar o afectar la cicatrización de heridas (como fumar). En algunos casos, estas personas pueden someterse a cirugía con bisturí ultrasónico, pero deben ser evaluadas rigurosamente por el médico antes de tomar una decisión.

Algunas personas preguntan: ¿es muy doloroso el tratamiento estético con ultrasonido?

Un pequeño estudio realizado con una muestra reducida demuestra que el dolor del tratamiento con ultrasonido microfocalizado no es más evidente que el de los dispositivos de estiramiento de la piel con láser de colorante pulsado o radiofrecuencia.

Un estudio realizado con 49 pacientes chinos trató el rostro sin analgésicos orales ni anestesia local. La puntuación media de dolor fue de 7,35 puntos (sobre 10), siendo la frente la zona más sensible. Algunos estudios han indicado que, si se utiliza anestesia local durante el tratamiento, el dolor es leve o mínimo (la puntuación media es de 3 a 4 puntos sobre 10).

Actualmente, existen diversas maneras de reducir el dolor durante el tratamiento, como el uso de analgésicos, sedantes, anestesia local o enfriamiento disperso. El método más común consiste en aplicar crema anestésica local en la zona de tratamiento 60 minutos antes, administrar ibuprofeno por vía oral, etc.

Otras reacciones adversas relacionadas incluyen eritema transitorio, edema y hematomas ocasionales. Las reacciones adversas menos frecuentes incluyen hiperpigmentación postinflamatoria, debilidad muscular, entumecimiento transitorio, ronchas y daño nervioso, que son aún más raras. La mayoría de estas reacciones se deben a técnicas quirúrgicas inadecuadas. La mayoría de las reacciones adversas se resuelven espontáneamente en 1 a 3 meses sin intervención.

Finalmente, quisiera recordarles a todos que para los tratamientos de medicina estética deben acudir a una institución médica reconocida y de buena reputación, utilizar equipos médicos estéticos profesionales y evitar instituciones con certificaciones incompletas o productos de origen desconocido. En particular, los instrumentos de ultrasonido focalizado que aumentan la temperatura local pueden causar quemaduras y daños a los nervios faciales si no se utilizan correctamente.