Nevus dari Ota

Tahi lalat Ota umumnya ditemukan pada orang Asia, biasanya tersebar di sepanjang cabang pertama dan kedua saraf trigeminal di satu sisi wajah (dahi, rongga mata, tulang pipi, hidung), dan kadang-kadang di kedua sisi. Tingkat kejadiannya sekitar 1/500. Jika termasuk rentang kecil (ringan) nevus Ota, tingkat kejadiannya mungkin lebih tinggi.

Etiologi dan patologi

Penyebabnya tidak diketahui. Manifestasi patologisnya adalah produksi melanin oleh melanosit di dermis, yang dikenal sebagai hiperpigmentasi dermal. (Seharusnya tidak ada melanosit atau melanin di dermis kulit normal)

Manifestasi klinis

Lebih dari satu tahun setelah lahir atau selama masa remaja, penyakit ini terjadi di satu atau semua bagian area mata, pipi, dahi, daerah temporal, sayap hidung (yang mungkin melibatkan sklera dan maksila). Warna lesi pada bayi lebih gelap dan lebih lebar daripada pada remaja. Warna lesi umumnya biru tua atau biru muda, lesi abu-abu dan cokelat teh perlu dibedakan dari bercak ibu yang datar (misalnya bercak kopi dalam "Pengobatan Bercak" karya Geshe).

Diagnosa

Inti dari nevus Ota adalah peningkatan melanosit yang tidak dapat dijelaskan di dermis, yang perlu dibedakan dari melanositosis yang didapat di dermis (ADM). Meskipun beberapa orang percaya bahwa kedua penyakit ini sama, karena ADM hanya terjadi setelah pubertas dan lebih umum terjadi di area frontal, hidung, dan pipi bilateral, dengan pola simetris, pigmentasinya berupa bintik-bintik dan bukan menyebar, penulis percaya bahwa nevus Ota dan ADM bukanlah penyakit yang sama. (Menggunakan kata-kata Kenichiro Kasai di sini)

Perlakuan

Laser Q-switched (laser pikosekon) tersedia, dengan panjang gelombang pilihan 694/755/730/785 dan yang paling umum digunakan adalah 1064nm.

Perawatan laser Q1064nm untuk nevus Ota

Reaksi langsung: Sha (pendarahan subkutan, tidak ada percikan pada epidermis)

Perawatan laser Q1064nm untuk nevus Ota

3 perawatan: tindak lanjut bertahap, perbaikan lesi kulit

Perawatan laser Q1064nm untuk nevus Ota (kasus cahaya abu-abu 1)

4 perawatan: Pemantauan tahap lanjut, terlihat pemudaran pigmen yang signifikan.

Perawatan laser Q1064nm untuk nevus Ota (kasus cahaya abu-abu 2)

4 perawatan: Tindak lanjut dengan hasil yang signifikan

Ringkasan

Tahi lalat Ota termasuk dalam jenis "tanda lahir" dengan peningkatan melanosit di dermis. Laser Q1064nm memiliki efek terapeutik yang pasti dan dapat digunakan dengan percaya diri. Respons langsung: Sha (energi sedang, tidak menyebabkan kulit terbakar. Kemerahan ringan tidak menyebabkan Sha, sedangkan kulit terbakar dan pendarahan yang parah terlihat jelas, ketiga metode tersebut efektif) membutuhkan waktu untuk metabolisme pigmen, sehingga perawatan harus diberikan setiap 4-6 bulan, dengan sebagian besar membutuhkan 5-7 perawatan. (Ada juga 3 kali perawatan di mana efeknya sangat jelas, dan jumlah perawatan spesifik bervariasi dari orang ke orang.)

Kapan Ota mole lebih cocok digunakan?

Untuk pengobatan nevus Ota, waktu dimulainya pengobatan pertama tidak memengaruhi prognosis akhir. Namun, semakin banyak bukti menunjukkan bahwa semakin muda usia pasien saat menerima pengobatan pertama, semakin sedikit pengobatan yang dibutuhkan untuk mencapai kesembuhan. Hal ini karena bayi dan anak kecil memiliki kulit yang tipis, lesi kulit yang dangkal, dan metabolisme yang lebih kuat.

Para peneliti telah mempelajari dan menganalisis pasien yang memulai perawatan sebelum dan sesudah usia 5 tahun, dan menemukan bahwa ada perbedaan dalam perbaikan pigmentasi. Secara spesifik, untuk pasien yang memulai perawatan sebelum usia 5 tahun, rata-rata jumlah perawatan untuk mencapai hipopigmentasi 25%, 50%, dan 75% masing-masing adalah 2, 4, dan 7 kali perawatan; sedangkan pasien yang memulai perawatan setelah usia 5 tahun membutuhkan rata-rata 3, 7, dan 11 kali perawatan untuk mencapai kriteria perbaikan tersebut.

Bagaimana cara mengatur frekuensi perawatan laser untuk tahi lalat Ota?

Faktor utama yang secara langsung memengaruhi efektivitas tunggal perawatan laser klinis untuk nevus Ota meliputi usia morbiditas, warna lesi kulit, dan jumlah perawatan. Frekuensi perawatan memiliki dampak terbesar pada efektivitas, semakin sering perawatan dilakukan, semakin baik efek perawatan untuk nevus Ota.

Berapa lama interval waktu untuk perawatan laser pada nevus Ota?

Secara umum, interval antara perawatan laser untuk nevus Ota bervariasi dari 3 hingga 6 bulan. Beberapa peneliti di Tiongkok percaya bahwa setelah 4 bulan operasi, makrofag masih menelan dan membersihkan melanosom dan puing-puing sel. Jika perawatan laser dilakukan lagi, sejumlah besar melanosom di dalam makrofag akan bertindak sebagai "basis" target dan "diserang", yang menyebabkan kerusakan pada makrofag itu sendiri. Proses ini harus dihentikan secara bertahap hingga 7 bulan setelah operasi, periode perawatan selama 6 bulan harus dipilih untuk keamanan dan kelengkapan.

Ringkasan

Faktor-faktor yang secara langsung memengaruhi efektivitas perawatan laser untuk nevus Ota meliputi usia awal perawatan, pemilihan peralatan, interval perawatan, dan pemilihan energi. Waktu perawatan awal untuk nevus Ota tidak memengaruhi prognosis akhir, tetapi bukti klinis menunjukkan bahwa semakin dini intervensi perawatan dilakukan, semakin sedikit siklus perawatan yang dibutuhkan untuk mencapai kesembuhan. Interval perawatan yang direkomendasikan umumnya adalah 5-6 bulan.

Untuk jumlah perawatan, mungkin ada perbedaan tergantung pada pilihan instrumen dan peralatan yang berbeda serta kondisi lesi kulit yang berbeda. Namun, jumlah perawatan berkorelasi positif dengan efektivitasnya. Ada kemungkinan bahwa semakin sering perawatan diterima, semakin baik efek pengobatan untuk nevus Ota, yang dapat dinilai berdasarkan praktik klinis.

Tanya Jawab Umum tentang Mole Ota

1. Apakah semua tahi lalat Ota sudah ada sejak lahir?

Meskipun tahi lalat Ota disebut sebagai tanda lahir biru (dibawa dari janin), hanya sedikit lebih dari setengah anak yang benar-benar memiliki "tanda lahir biru" sejak lahir, sementara sisanya mungkin berkembang pada berbagai tahap sebelum dewasa.

2. Apakah semua tahi lalat Ota berwarna biru?

Karena tahi lalat Ota disebut tanda lahir sian, sebagian besar di antaranya secara alami berwarna sian (biru), hampir 40% tahi lalat Ota tampak berwarna cokelat dengan berbagai tingkatan.

3. Apa pengobatan terbaik untuk tahi lalat Ota?

Saat ini, laser merupakan pengobatan pilihan untuk nevus Ota. Adapun mengenai apakah harus memilih laser Q-switched atau laser picosecond, dan panjang gelombang laser mana yang lebih baik, hal ini perlu dievaluasi secara komprehensif berdasarkan institusi medis, dokter, dan situasi pasien.

4. Bisakah tahi lalat Ota disembuhkan?

Jawabannya cukup positif dan biasanya dapat disembuhkan. Hanya beberapa kasus yang sulit diobati dan membutuhkan 10-20 kali perawatan.

5. Kapan waktu terbaik untuk memulai pengobatan tahi lalat Ota?

Untuk itu, waktu dimulainya pengobatan awal tidak memengaruhi prognosis akhir. Namun, semakin banyak bukti menunjukkan bahwa memulai pengobatan lebih awal dapat secara signifikan mengurangi jumlah perawatan. Oleh karena itu, secara umum disarankan untuk memulai pengobatan nevus Ota sedini mungkin.

6. Biasanya berapa kali diperlukan untuk mengobati tahi lalat Ota?

Secara umum, pengangkatan seluruh tahi lalat Ota membutuhkan waktu sekitar 8 kali rata-rata.

7. Berapa lama biasanya waktu yang dibutuhkan agar pengobatan tahi lalat Ota pulih?

Setelah perawatan, biasanya terjadi pengelupasan kulit selama sekitar 7 hari, terutama dengan laser Q-switched 1064nm, yang dapat menyebabkan pendarahan dan pengelupasan. Laser picosecond 1064nm tidak menyebabkan pengelupasan. Jika warnanya kusam, pemulihan mungkin membutuhkan waktu 3-6 bulan.

8. Bagaimana cara merawat tahi lalat Ota setelah perawatan?

Kompres dingin dapat diaplikasikan segera setelah perawatan. Umumnya hindari air selama 2-3 hari, lalu mandi. Jangan menggunakan riasan sebelum mengelupas kerak luka. Gunakan gel faktor pertumbuhan atau salep eritromisin secara eksternal sesuai kebutuhan mulai sehari setelah perawatan hingga sebelum pengelupasan kerak luka.

9. Apakah tahi lalat Ota dapat disembuhkan setelah satu kali perawatan?

Tidak semua orang melihat hasil yang baik hanya dengan satu kali perawatan. Sejumlah besar nevus Ota tidak menunjukkan efek terapeutik yang signifikan dalam satu atau dua perawatan pertama, dan bahkan menunjukkan gejala yang semakin memburuk dan lebih jelas. Fenomena ini umumnya dijelaskan sebagai pigmentasi inflamasi. Jangan khawatir, situasi ini tidak akan memengaruhi hasil akhir.

10. Apakah tahi lalat Ota dapat mengalami transformasi ganas?

Sebelumnya, nevus Ota dianggap sebagai penyakit pigmentasi jinak, tetapi terdapat total 12 kasus transformasi ganas yang dilaporkan di seluruh dunia.

11. Dapatkah tahi lalat Ota diobati dengan obat-obatan?

Pertama, dapat dipastikan bahwa pengobatan tidak berpengaruh pada tahi lalat Ota.

12. Bisakah tahi lalat Ota disembuhkan?

Ini mungkin masalah yang paling mengkhawatirkan bagi semua orang tua anak-anak dengan tahi lalat Ota. Jawabannya adalah ya. Perawatan laser untuk nevus Ota adalah metode yang paling efektif, menyeluruh, dan ampuh di antara semua tanda lahir. Metode perawatan lini pertama saat ini adalah laser Q-switched atau terapi laser picosecond. Tahi lalat Ota tidak hanya dapat disembuhkan sepenuhnya, tetapi juga memiliki tingkat kekambuhan yang rendah, dan efek perawatan setelah kekambuhan juga sangat baik. Oleh karena itu, tidak peduli seberapa gelap warna tahi lalat Ota, pada akhirnya dapat disembuhkan, tetapi jumlah perawatannya akan bervariasi.

13. Dapatkah bintik-bintik hijau di mata bayi memengaruhi penglihatannya?

Bintik-bintik hijau pada mata tidak memengaruhi penglihatan bayi, tetapi sekitar 10% pasien akan mengalami glaukoma, dan ada juga laporan tentang gangguan pendengaran sensorineural ipsilateral. Oleh karena itu, disarankan agar pasien dengan nevus Ota menjalani pemeriksaan oftalmologi tahunan untuk tindak lanjut dan pemeriksaan dermatologis secara teratur.

14. Apakah perawatan laser tahi lalat Ota terasa menyakitkan?

Selama proses perawatan, mungkin akan terasa nyeri, tetapi sekarang salep anestesi lokal dapat mengurangi setidaknya 70% rasa sakit dan perawatan dapat dilakukan dengan aman. Ini jauh lebih baik daripada beberapa tahun yang lalu ketika belum ada anestesi topikal untuk kulit.

15. Bagaimana cara menjalani perawatan pasca pengobatan?

1. Setelah perawatan, segera kompres dengan es batu. Setelah perawatan laser nanosecond, mungkin terjadi pendarahan di area perawatan, dengan sedikit pendarahan atau reaksi seperti embun beku putih yang jelas setelah perawatan laser picosecond. Usahakan untuk menjaga area perawatan agar terhindar dari air dan hindari mengonsumsi makanan pedas dan makanan yang merangsang selama 3 hari pertama.

2. Perhatikan untuk menjaga area perawatan tetap bersih dan oleskan krim antibiotik sesuai anjuran dokter untuk mencegah infeksi luka. Jika muncul lepuhan kecil, jangan pecahkan sendiri. Tunggu hingga lepuhan tersebut perlahan meresap dan oleskan salep luka bakar.

3. Hindari paparan sinar matahari langsung karena dapat menyebabkan penggelapan warna dan pigmentasi dalam jangka pendek.

4. Setelah terbentuk kerak di area perawatan, hindari menggaruk dan lindungi luka agar tidak mengelupas dan membentuk bekas luka akibat infeksi.

5. Interval perawatan laser tradisional adalah 4-6 bulan, dengan pendarahan yang signifikan dan masa pemulihan yang panjang. Laser ultra picosecond relatif singkat, dengan interval sekitar 3 bulan, hanya menyebabkan kemerahan dan pembengkakan, sedikit pendarahan. Masa perawatannya lebih pendek daripada laser tradisional, dan jumlah perawatannya relatif lebih sedikit.