Nevo di Ota

I nei di Ota sono comuni nelle persone di origine asiatica e si distribuiscono solitamente lungo il primo e il secondo ramo del nervo trigemino su un lato del viso (fronte, orbita, zigomi, naso), e occasionalmente su entrambi i lati. L'incidenza è di circa 1/500. Se si include anche un nevo di Ota di lieve entità, l'incidenza può essere più elevata.

Eziologia e patologia

La causa è sconosciuta. La manifestazione patologica è la produzione di melanina da parte dei melanociti nel derma, nota come iperpigmentazione dermica. (Nel derma di una pelle normale non dovrebbero essere presenti né melanociti né melanina).

Manifestazioni cliniche

Dopo più di un anno dalla nascita o durante l'adolescenza, la malattia si manifesta in una o più parti della zona perioculare, delle guance, della fronte, della regione temporale e delle ali nasali (che possono coinvolgere la sclera e la mascella). Il colore delle lesioni nei neonati è più scuro e più esteso rispetto a quello degli adolescenti. Il colore della lesione è generalmente blu scuro o azzurro chiaro; le lesioni grigie e marrone tè devono essere distinte dalle macchie piatte della madre (ad esempio, le macchie di caffè descritte nel "Trattamento delle macchie" di Geshe).

Diagnosi

L'essenza del nevo di Ota è un aumento inspiegabile di melanociti nel derma, che deve essere distinto dalla melanocitosi acquisita nel derma (ADM). Sebbene alcuni credano che queste due malattie siano la stessa cosa, dato che l'ADM si manifesta solo dopo la pubertà ed è più comune nelle regioni frontali, nasali e delle guance bilateralmente, presentando un pattern simmetrico e una pigmentazione a chiazze piuttosto che diffusa, l'autore ritiene che il nevo di Ota e l'ADM non siano la stessa malattia. (Citando Kenichiro Kasai)

Trattamento

Laser a commutazione Q (laser a picosecondisono disponibili, con lunghezze d'onda preferite di 694/755/730/785 e la più comunemente utilizzata di 1064 nm.

Trattamento del nevo di Ota con laser Q1064nm

Reazione immediata: Sha (sanguinamento sottocutaneo, nessun schizzo sull'epidermide)

Trattamento del nevo di Ota con laser Q1064nm

3 trattamenti: follow-up a fasi, miglioramento delle lesioni cutanee

Trattamento laser Q1064nm per il nevo di Ota (caso 1 con alone grigio)

4 trattamenti: Fase di follow-up, si è osservata una significativa perdita di pigmento

Trattamento laser Q1064nm per il nevo di Ota (caso 2 con alone grigio)

4 trattamenti: follow-up con risultati significativi

Riepilogo

Il neo di Ota appartiene a un tipo di "voglia" caratterizzata da un aumento dei melanociti nel derma. Il laser Q1064nm ha un effetto terapeutico definito e può essere utilizzato con sicurezza. Risposta immediata: Sha (energia moderata, nessun schizzo cutaneo. Un leggero rossore non causa Sha, mentre schizzi cutanei e sanguinamento gravi sono evidenti, tutti e tre i metodi sono efficaci) richiede tempo per il metabolismo del pigmento, quindi il trattamento dovrebbe essere effettuato ogni 4-6 mesi, con la maggior parte dei pazienti che necessita di 5-7 trattamenti. (Ci sono anche 3 casi in cui l'effetto è molto evidente e il numero specifico di volte varia da persona a persona.)

Quando è più indicato il mole Ota?

Nel trattamento del nevo di Ota, il momento in cui si inizia la prima terapia non influisce sulla prognosi finale. Tuttavia, sempre più evidenze suggeriscono che più giovane è il paziente che riceve il primo trattamento, minore sarà il numero di sedute necessarie per ottenere la guarigione. Questo perché i neonati e i bambini piccoli hanno la pelle sottile, lesioni cutanee superficiali e un metabolismo più attivo.

Gli studiosi hanno analizzato pazienti che hanno iniziato il trattamento prima e dopo i 5 anni di età, riscontrando differenze nel miglioramento della pigmentazione. In particolare, per i pazienti che hanno iniziato il trattamento prima dei 5 anni, il numero medio di sedute necessarie per ottenere un'ipopigmentazione del 25%, 50% e 75% è stato rispettivamente di 2, 4 e 7; i pazienti che hanno iniziato il trattamento dopo i 5 anni hanno richiesto in media 3, 7 e 11 sedute per raggiungere gli stessi risultati.

Come programmare la frequenza del trattamento laser per il neo di Ota?

I principali fattori che influenzano direttamente l'efficacia del singolo trattamento laser clinico per il nevo di Ota includono la pregressa patologia, l'età, il colore delle lesioni cutanee e il numero di trattamenti. La frequenza del trattamento ha il maggiore impatto sull'efficacia: più frequentemente si effettua il trattamento, migliore sarà il risultato terapeutico per il nevo di Ota.

Qual è l'intervallo di tempo tra un trattamento laser e l'altro per il nevo di Ota?

Generalmente, l'intervallo tra i trattamenti laser per il nevo di Ota varia da 3 a 6 mesi. Alcuni studiosi in Cina ritengono che, anche dopo 4 mesi dall'intervento, i macrofagi continuino a fagocitare ed eliminare i melanosomi e i detriti cellulari. Se si effettua un ulteriore trattamento laser, un gran numero di melanosomi all'interno dei macrofagi fungerà da "bersagli" e verrà "attaccato", portando alla distruzione dei macrofagi stessi. Questo processo dovrebbe essere gradualmente interrotto entro 7 mesi dall'intervento; per sicurezza ed efficacia, si consiglia un periodo di trattamento di 6 mesi.

Riepilogo

I fattori che influenzano direttamente l'efficacia del trattamento laser per il nevo di Ota includono l'età di inizio del trattamento, la scelta dell'apparecchiatura, l'intervallo tra i trattamenti e la selezione dell'energia. Il momento in cui si inizia il trattamento per il nevo di Ota non influisce sulla prognosi finale, ma le evidenze cliniche dimostrano che quanto prima si interviene, tanto minore sarà il numero di cicli di trattamento necessari per ottenere la guarigione. L'intervallo raccomandato tra i trattamenti è generalmente di 5-6 mesi.

Il numero di trattamenti può variare a seconda degli strumenti e delle apparecchiature utilizzate e delle caratteristiche delle lesioni cutanee. Tuttavia, la frequenza dei trattamenti è direttamente correlata all'efficacia. È possibile che una maggiore frequenza di trattamento porti a risultati migliori per il nevo di Ota, come confermato dalla pratica clinica.

Domande e risposte frequenti sulla talpa Ota

1. Tutte le talpe di Ota sono presenti dalla nascita?

Sebbene il neo di Ota sia chiamato voglia blu (ereditata dal feto), solo poco più della metà dei bambini presenta effettivamente una "voglia blu" dalla nascita, mentre gli altri possono svilupparla in diverse fasi prima dell'età adulta.

2. Tutte le talpe di Ota sono blu?

Poiché i nei di Ota sono chiamati voglie cianotiche, la maggior parte di essi è naturalmente ciano (blu), ma circa il 40% dei nei di Ota appare marrone in diverse gradazioni.

3. Qual è il miglior trattamento per il neo di Ota?

Attualmente, il trattamento laser è la terapia di elezione per il nevo di Ota. La scelta tra laser Q-switched e laser a picosecondi, e la relativa lunghezza d'onda, devono essere valutate in modo approfondito in base alla struttura medica, al medico e alla situazione del paziente.

4. È possibile curare il neo di Ota?

La risposta è decisamente affermativa e di solito è curabile. Solo in rari casi il trattamento è difficile e richiede dalle 10 alle 20 sedute.

5. Qual è il momento migliore per iniziare il trattamento per il neo di Ota?

Per quanto riguarda il nevo di Ota, il momento in cui si inizia il trattamento non influisce sulla prognosi finale. Tuttavia, sempre più evidenze suggeriscono che iniziare precocemente la terapia può ridurre significativamente il numero di trattamenti necessari. Pertanto, si raccomanda generalmente di iniziare il trattamento il prima possibile.

6. Quante sedute sono generalmente necessarie per trattare un neo di Ota?

In genere, la rimozione completa del neo di Ota richiede in media circa 8 interventi.

7. Quanto tempo occorre solitamente per la guarigione da un trattamento per un neo di Ota?

Dopo il trattamento, di solito si forma una crosta che dura circa 7 giorni, soprattutto con il laser Q-switched a 1064 nm, che può causare sanguinamento e formazione di croste. Il laser a picosecondi a 1064 nm non produce croste. Se il colore è spento, potrebbero essere necessari dai 3 ai 6 mesi per il recupero completo.

8. Come prendersi cura del neo di Ota dopo il trattamento?

Subito dopo il trattamento, è possibile applicare impacchi freddi. In genere, è consigliabile evitare il contatto con l'acqua per 2-3 giorni, dopodiché è possibile fare la doccia. Non applicare trucco prima di aver rimosso la crosta. Dal giorno successivo al trattamento fino a prima della rimozione della crosta, è possibile applicare esternamente, a seconda dei casi, un gel a base di fattori di crescita o una pomata a base di eritromicina.

9. È possibile eliminare un neo di Ota dopo un solo trattamento?

Non tutti ottengono buoni risultati con un solo trattamento. Un numero considerevole di nevi di Ota non mostra effetti terapeutici significativi dopo il primo o il secondo trattamento, e in alcuni casi si osserva addirittura un approfondimento e una maggiore visibilità dei sintomi. Questo fenomeno è generalmente spiegato come pigmentazione infiammatoria. Non preoccupatevi, questa situazione non influirà sul risultato finale.

10. I nei di Ota possono trasformarsi in maligno?

In passato, il nevo di Ota era considerato una malattia pigmentaria benigna, ma sono stati segnalati in tutto il mondo 12 casi di trasformazione maligna.

11. Il neo di Ota può essere trattato con farmaci?

Innanzitutto, si può confermare che i farmaci non hanno alcun effetto sui nei di Ota.

12. È possibile curare i nei di Ota?

Questo è probabilmente il problema più preoccupante per tutti i genitori di bambini con nevo di Ota. La risposta è affermativa. Il trattamento laser per il nevo di Ota è il metodo più efficace, completo ed efficiente tra tutte le voglie. Gli attuali trattamenti di prima linea sono il laser Q-switched o la terapia laser a picosecondi. Il nevo di Ota non solo può essere completamente eliminato, ma presenta anche un basso tasso di recidiva e l'effetto del trattamento dopo una recidiva è comunque molto buono. Pertanto, indipendentemente dall'intensità del colore del nevo di Ota, è possibile eliminarlo completamente, anche se il numero di sedute necessarie varierà.

13. Le macchie verdi negli occhi di un neonato possono influire sulla sua vista?

Le macchie verdi sugli occhi non compromettono la vista del bambino, ma circa il 10% dei pazienti sviluppa il glaucoma e sono stati segnalati anche casi di ipoacusia neurosensoriale ipsilaterale. Pertanto, si raccomanda che i pazienti affetti da nevo di Ota si sottopongano a un esame oftalmologico annuale di controllo e a regolari esami dermatologici.

14. Il trattamento laser per i nei a Ota è doloroso?

Durante il trattamento, si può avvertire dolore, ma oggigiorno le pomate anestetiche locali possono alleviarne almeno il 70%, rendendo il trattamento sicuro. È decisamente meglio rispetto a qualche anno fa, quando non esistevano anestetici topici per la pelle.

15. Come si procede con le cure post-trattamento?

1. Dopo il trattamento, applicare immediatamente impacchi di ghiaccio. Dopo il trattamento laser a nanosecondi, potrebbe verificarsi un sanguinamento nella zona trattata, mentre dopo il trattamento laser a picosecondi potrebbe verificarsi un leggero sanguinamento o una reazione di brina bianca evidente. Cercare di tenere la zona trattata lontana dall'acqua ed evitare di consumare cibi piccanti e irritanti per i primi 3 giorni.

2. Presta attenzione a mantenere pulita l'area trattata e applica una crema antibiotica secondo le indicazioni del medico per prevenire infezioni della ferita. Se compaiono piccole vesciche, non romperle da soli. Attendi che si riassorbano lentamente e applica una pomata per ustioni.

3. Evitare la luce solare diretta, poiché potrebbe causare un temporaneo scurimento e un'alterazione della pigmentazione.

4. Dopo la formazione della crosta nella zona trattata, evitare di grattarsi e proteggere la ferita per impedire che si stacchi e che si formino cicatrici dovute a infezioni.

5. Il trattamento laser tradizionale prevede intervalli di 4-6 mesi, con sanguinamento significativo e un lungo periodo di recupero. Il laser a picosecondi, invece, ha intervalli relativamente brevi, di circa 3 mesi, causando solo arrossamento, gonfiore e un lieve sanguinamento. Il periodo di trattamento è più breve rispetto al laser tradizionale e il numero di sedute è relativamente inferiore.