Wie man Aerreiche DERoptimal UNDEndpunkt RAntwort für Laser Freckle REntfernung

Laser ist die Abkürzung für Lichtverstärkung durch stimulierte Emission von Strahlung (Laser). Unterschiedliche Medien erzeugen Laserlicht unterschiedlicher Wellenlängen, die verschiedenen Zielfarbgruppen (Melanin, Hämoglobin, Wasser usw.) mit Absorptionsmaxima und Eindringtiefen in der Haut entsprechen. Die Wahl von Wellenlänge und Energie ist für die klinische Anwendung von Lasergeräten zur Behandlung von Pigmentstörungen entscheidend. Darüber hinaus muss die unmittelbare Reaktion auf die Behandlung berücksichtigt werden, um deren Wirksamkeit und Prognose zu bestimmen.

1. Sommersprossen

Sommersprossen sind braune, punktförmige Pigmentflecken, die häufig im Gesicht auftreten. Sie sind autosomal-dominant vererbte Erkrankungen, deren Entstehung und Verschlimmerung durch Sonneneinstrahlung begünstigt werden kann. Pathologische Untersuchungen zeigen eine große Anzahl von Melaningranula in der Epidermis der betroffenen Stelle, die Anzahl der Melanozyten ist jedoch nicht signifikant erhöht.

1.1 Behandlung MMethoden

Sommersprossen werden in der klinischen Praxis häufig mit Laser oder intensivem gepulstem Licht behandelt. Diese Verfahren erzielen in der Regel gute Therapieerfolge, jedoch besteht die Möglichkeit eines späteren Wiederauftretens. Nach der Behandlung kann Sonnenschutz das Risiko eines erneuten Auftretens verringern oder verzögern. Je kürzer die Wellenlänge, desto höher ist der Melanin-Absorptionskoeffizient. Kurzwellige Laser dringen jedoch zu oberflächlich in die Haut ein. In der klinischen Praxis werden häufig Laser mit Wellenlängen wie 532 nm, 694 nm, 730 nm und 755 nm zur Behandlung eingesetzt. Bei der Auswahl von starkem gepulstem Licht zur Behandlung wird Licht im Wellenlängenbereich von 500–600 nm bevorzugt.

1.2 EndePunkt RReaktion

Verschiedene Geräte zeigen unterschiedliche Endpunktreaktionen. Bei Nanosekundenlasern, wie z. B. gütegeschalteten Nd:YAG-Lasern mit 532 nm Wellenlänge, ist die Endpunktreaktion im Allgemeinen dunkelgrau oder leicht mattiert. Starke Mattierung oder gar Hautspritzer sollten vermieden werden. Bei Pikosekundenlasern können Melaninpartikel aufgrund des zusätzlichen Lichtdrucks in kleinere Fragmente zersplittert werden. Die Endpunktreaktion der Behandlung ist daher im Allgemeinen heller als bei Nanosekundenlasern und zeigt sich ebenfalls als dunkelgraue Verfärbung.

Bei der Behandlung von Sommersprossen mit starkem gepulstem Licht ist in der Regel unmittelbar nach der Behandlung eine deutliche Pigmentierung zu erkennen (Verdunkelung des Farbflecks), und die Haut um den Farbfleck herum ist leicht rötlich.

1.3 Unerwünscht RReaktionen

Bei hoher Energieeinwirkung während der Behandlung können nach dem Eingriff Nebenwirkungen wie Blasenbildung auftreten, die zu Verdunkelung, Depigmentierung und sogar Narbenbildung führen können. Nach der Behandlung bildet sich üblicherweise Schorf. Patienten sollten darauf hingewiesen werden, die behandelte Stelle nicht zu reiben, um ein vorzeitiges Ablösen des Schorfs und damit ein erhöhtes Risiko von Verfärbungen zu vermeiden.

Nach der Behandlung sollte auf verstärkten Sonnenschutz geachtet werden, um das Risiko einer postoperativen Pigmentierung und eines erneuten Auftretens zu verringern. Eine nach dem Eingriff auftretende Pigmentabschwächung bildet sich in der Regel mit der Zeit von selbst zurück.

1.4 Behandlung REmpfehlungen

Bei der Erstbehandlung von Sommersprossen ist eine ausreichende Zielerreichung anzustreben. Ist die Energiedichte unzureichend, hellt sich die Farbe der Sommersprossen nach einer Behandlung auf, und die Absorptionsselektivität des Lasers kann bei Folgebehandlungen nachlassen, was die Behandlung erschwert. Achten Sie daher unbedingt darauf, ein Verblassen der Farbe zu verhindern.

Bei Personen mit einem hohen Risiko für Farbveränderungen kann eine lokale Behandlung gewählt werden, um mögliche Reaktionen auf die Farbveränderung zu beobachten. Bei Patientinnen und Patienten mit Sommersprossen und gleichzeitigem Melasma kann zunächst das Melasma stabilisiert werden, bevor die Sommersprossen behandelt werden. Diese Behandlung kann mit oralen Medikamenten und anderen Therapien kombiniert werden, um Pigmentierungsreaktionen vorzubeugen und diese zu reduzieren.

2. Braun Flecken

Melasma ist eine symmetrische Verteilung von hell- bis dunkelbraunen Pigmentflecken, vorwiegend auf den Wangenknochen und Wangen. Es kann auch auf Stirn, Wangen, Oberlippe usw. auftreten. Melasma ist häufig bei Frauen im gebärfähigen Alter, insbesondere während der Schwangerschaft, und kann auch bei Männern vorkommen. Die Ursachen von Melasma sind noch nicht vollständig geklärt; möglicherweise spielen Schwangerschaft, orale Kontrazeptiva, bestimmte Medikamente, Kosmetika, Lebererkrankungen, genetische Veranlagung und UV-Strahlung eine Rolle.

Die pathologische Untersuchung zeigt Melaninablagerungen in den Hautläsionen bei Melasma, vorwiegend in der Basalschicht und darüber, mit sichtbaren Schäden an der Basalmembran sowie Melanozyten in der Dermis. Die Anzahl der Melanozyten ist normal, jedoch sind die Dendriten deutlich vergrößert und der Melaningehalt erhöht.

2.1 Behandlung MMethoden

Die Erstlinientherapie bei Melasma besteht in der systemischen oder topischen Anwendung von Medikamenten, die mit chemischem Peeling und Phototherapie kombiniert werden können, um die Melaninproduktion zu reduzieren und den Melaninabbau zu fördern. Die Melanozytenfunktion der Patientin ist relativ überaktiv, daher sollte die physikalische und chemische Therapie vorwiegend schonend erfolgen. Die Energie der Phototherapie sollte nicht zu hoch sein; in der Regel werden längere Wellenlängen wie 755 nm und 1064 nm gewählt. Üblicherweise wird eine großflächige, energiearme Behandlung im Abstand von etwa zwei Wochen angewendet.

2.2 Endpunkt RReaktion

Die betroffene Hautstelle ist leicht gerötet oder zeigt keine wesentlichen Veränderungen. Vermeiden Sie bei der Behandlung von Melasma-Hautläsionen die Anwendung einer explosiven Krustenentfernung und beugen Sie Veränderungen wie Dunkelgrau- oder Weißfärbung, Purpura usw. vor.

2.3 Unerwünscht RReaktionen

Bei zu hoher Energie der Laserbehandlung besteht für Patienten mit Melasma ein erhöhtes Risiko einer Verdunkelung der Hautfarbe, die nur langsam wieder abklingt, was zu schwerwiegenden Folgen wie Pigmentinkontinenz führen kann.

2.4 Behandlung REmpfehlungen

Im Verlauf einer Melasma sollte die orale Einnahme von Medikamenten die Hauptbehandlungsmethode sein, um Reizungen im betroffenen Bereich zu vermeiden. Bei stabiler Behandlung sollte die Laserenergie nicht zu hoch sein; der Haupteffekt sollte in der Lichtmodulation zur Stabilisierung der Pigmentzellfunktion liegen. Chemische Exfoliation kann die Melaninbildung zusätzlich fördern. Aufgrund der pathologischen Manifestation von Lichtalterung bei Melasma kann eine kombinierte Behandlung mit Punktmatrix-Mikronadel-Radiofrequenz die Entzündung und das altersbedingte Mikromilieu der Melasma verbessern.

3. Seborrhoische KEratose

Seborrhoische Keratose, umgangssprachlich auch Altersflecken genannt, ist ein gutartiger Hauttumor, der durch eine verzögerte Reifung der Keratinozyten entsteht. Die Ursache ist unbekannt; ein Zusammenhang mit Alter und Sonneneinstrahlung wird vermutet. Die Hautveränderungen zeigen sich als hellgelbe bis dunkelbraune Flecken, flache oder warzenartige Knötchen. Pathologisch sind Hyperkeratose, Verdickung der Stachelzellschicht und papilläre Hyperplasie gekennzeichnet.

3.1 Behandlung MMethoden

Hautveränderungen mit deutlichen Pigmentablagerungen und leichter Hyperplasie können ähnlich wie Sommersprossen mit Laser oder intensivem gepulstem Licht behandelt werden. Bei ausgeprägter Hyperplasie kann ein exfoliativer Laser wie ein CO₂-Laser oder ein Bait-Laser zur Abtragung in derselben Behandlung eingesetzt werden, anschließend kann ein Q-Switch-Laser zur Pigmententfernung verwendet werden.

3.2 Endpunktreaktion

Die Behandlungsmethoden variieren je nach Dicke der Hautveränderungen. Die Behandlung dünnerer Hyperplasien ähnelt der von Sommersprossen, wobei die Reaktion am Behandlungsende etwas stärker ausfallen und eine sichtbare, frostige Weißfärbung aufweisen kann. Bei der Abtragung dickerer Hyperplasien sollte die untere Hautschicht möglichst geschont und Verletzungen sowie Blutungen vermieden werden. Für die untere Hautschicht kann eine Q-Switch-Laserbehandlung eingesetzt werden, wobei die Reaktion am Behandlungsende ebenfalls als frostige Weißfärbung sichtbar ist.

3.3 Negativ RReaktionen

Bei zu hoher Behandlungsenergie oder zu großer Eindringtiefe können Schäden, Blasenbildung, Purpura und nachfolgende Nebenwirkungen wie starke Pigmentierung, Depigmentierung oder Narbenbildung auftreten.

3.4 Behandlung REmpfehlungen

Um Narbenbildung zu vermeiden, sollten Energie und Tiefe der Behandlung kontrolliert werden.