Come UNconseguire il ILottimale Epunto finale Rrisposta per Laser Fspericolato Rrimozione

Laser è l'acronimo di "amplificazione della luce mediante emissione stimolata di radiazione" (Laser). Diversi mezzi producono diverse lunghezze d'onda laser, corrispondenti a diversi gruppi di pigmenti bersaglio (melanina, emoglobina, acqua, ecc.) con picchi di assorbimento e profondità di penetrazione nella pelle. La scelta della lunghezza d'onda e dell'energia è importante per l'uso clinico delle apparecchiature laser nel trattamento delle patologie pigmentarie. Inoltre, è necessario considerare la risposta immediata al trattamento per contribuire a determinarne l'efficacia e la prognosi.

1. Lentiggini

Le lentiggini sono macchie di pigmentazione puntiformi marroni che si trovano comunemente sul viso e sono malattie genetiche autosomiche dominanti che possono essere favorite e aggravate dall'esposizione al sole. L'esame istologico mostra un elevato numero di granuli di melanina nell'epidermide della zona interessata dalle lentiggini, ma il numero di melanociti non risulta significativamente aumentato.

1.1 Trattamento Mmetodi

Nella pratica clinica, le lentiggini vengono spesso trattate con laser o luce pulsata intensa, che generalmente offrono buoni risultati terapeutici, ma esiste la possibilità di recidiva in fasi successive. La protezione solare post-trattamento può ridurre o ritardare la ricomparsa. Più corta è la lunghezza d'onda, maggiore è il coefficiente di assorbimento della melanina, ma i laser a lunghezza d'onda corta penetrano la pelle troppo superficialmente. Nella pratica clinica, si utilizzano comunemente laser con lunghezze d'onda come 532 nm, 694 nm, 730 nm e 755 nm. Nella scelta della luce pulsata intensa per il trattamento, si predilige la luce con lunghezze d'onda comprese tra 500 e 600 nm.

1.2 FINEpunto Rreazione

Dispositivi diversi presentano reazioni al punto finale differenti. Per i laser a livello di nanosecondi, come i laser Nd:YAG Q-switched a 532 nm, la reazione al punto finale è generalmente grigio scuro o leggermente opaca, ed è preferibile evitare un'eccessiva opacità o persino schizzi sulla pelle. Per i laser a picosecondi, a causa dell'ulteriore effetto di pressione luminosa, le particelle di melanina possono essere frantumate in frammenti più piccoli e la risposta al punto finale del trattamento è generalmente più chiara rispetto a quella dei dispositivi laser a nanosecondi, con una variazione di colore grigio scuro.

Quando si utilizza la luce pulsata intensa per trattare le lentiggini, di solito si può notare una pigmentazione evidente subito dopo il trattamento (scurimento della macchia di colore) e la pelle intorno alla macchia appare leggermente rossastra.

1.3 Effetti avversi Rreazioni

Se l'energia utilizzata durante il trattamento è elevata, dopo l'intervento chirurgico possono verificarsi reazioni avverse come la formazione di vesciche, che possono causare scurimento, depigmentazione e persino cicatrici. L'area trattata di solito forma delle croste e si consiglia ai pazienti di evitare di strofinarla per impedire che si stacchi prematuramente e aumenti il ​​rischio di discromie.

Dopo il trattamento, è importante intensificare la protezione solare per ridurre il rischio di iperpigmentazione post-operatoria e di recidiva. Se dopo l'intervento si verifica una diminuzione della pigmentazione, questa generalmente si risolve spontaneamente nel tempo.

1.4 Trattamento Rraccomandazioni

Quando si trattano le lentiggini per la prima volta, è importante cercare di ottenere una risposta ottimale. Se la densità di energia non è sufficiente, il colore delle lentiggini si schiarirà dopo un solo trattamento e la selettività di assorbimento del laser nei trattamenti successivi potrebbe risultare debole, rendendo il trattamento più difficile. Durante il trattamento, è fondamentale prestare attenzione a prevenire lo sbiadimento del colore.

Per le persone ad alto rischio di sbiadimento del colore, si può optare per un trattamento localizzato per monitorare eventuali reazioni di sbiadimento. Nei pazienti con lentiggini associate a melasma, è consigliabile stabilizzare prima la condizione del melasma e successivamente procedere al trattamento delle lentiggini, eventualmente in combinazione con farmaci orali e altri trattamenti per prevenire e ridurre le reazioni di pigmentazione.

2. Marrone Macchie

Il melasma è una distribuzione simmetrica di macchie pigmentate di colore dal marrone chiaro al marrone scuro, che si manifestano principalmente sugli zigomi e sulle guance. Può comparire anche sulla fronte, sulle guance, sul labbro superiore, ecc. È comune nelle donne in età fertile, soprattutto durante la gravidanza, e può verificarsi anche negli uomini. La patogenesi del melasma non è ancora del tutto chiara e potrebbe essere correlata a gravidanza, contraccettivi orali, alcuni farmaci, cosmetici, malattie del fegato, fattori genetici e radiazioni ultraviolette.

L'esame istopatologico mostra depositi di melanina nelle lesioni cutanee del melasma, principalmente nello strato basale e negli strati superiori, con danni visibili alla membrana basale, e melanociti nello strato dermico. Il numero di melanociti è normale, ma i dendriti sono significativamente ingrossati e i livelli di melanina sono aumentati.

2.1 Trattamento Mmetodi

Il trattamento di prima linea per il melasma consiste in farmaci sistemici o topici, che possono essere combinati con esfoliazione chimica e fototerapia per ridurre la produzione di melanina e promuoverne il metabolismo. La funzione dei melanociti del paziente è relativamente iperattiva, pertanto la terapia fisica e chimica dovrebbe essere principalmente delicata. L'energia della fototerapia non dovrebbe essere troppo elevata e si scelgono generalmente lunghezze d'onda più lunghe, come 755 nm e 1064 nm. Si utilizza solitamente la modalità di toning a bassa energia con spot ampio, con un intervallo di circa 2 settimane.

2.2 Endpoint Rreazione

La zona della lesione cutanea è leggermente arrossata o non presenta cambiamenti significativi. Cercate di evitare l'uso di metodi di rimozione delle croste esplosivi per trattare le lesioni cutanee da melasma e di prevenire cambiamenti come colorazione grigio scuro o biancastra, porpora, ecc.

2.3 Effetti avversi Rreazioni

Quando l'energia del trattamento laser è troppo elevata, i pazienti affetti da melasma corrono un rischio maggiore di scurimento della pelle, e tale scurimento si attenua lentamente, il che può portare a gravi conseguenze come l'incontinenza pigmentaria.

2.4 Trattamento Rraccomandazioni

Durante la progressione del melasma, la terapia farmacologica orale dovrebbe essere il principale metodo di trattamento per evitare irritazioni nella zona interessata. Durante la fase di stabilizzazione, l'energia laser non dovrebbe essere eccessiva e l'effetto principale dovrebbe essere la modulazione della luce per stabilizzare la funzione delle cellule pigmentarie. L'esfoliazione chimica può essere combinata per promuovere il metabolismo della melanina. Data la manifestazione patologica del fotoinvecchiamento nel melasma, il trattamento combinato con la radiofrequenza a microaghi a matrice di punti può migliorare l'infiammazione e il microambiente di invecchiamento del melasma.

3. Seborroico Kerotosi

La cheratosi seborroica, comunemente nota come macchie senili, è un tumore epidermico benigno causato da un ritardo nella maturazione dei cheratinociti. L'eziologia è sconosciuta ed è correlata all'età e all'esposizione al sole. Le lesioni cutanee si presentano come chiazze di colore dal giallo pallido al marrone scuro, oppure come papule piatte o verrucose. L'esame istologico è caratterizzato da ipercheratosi, ispessimento dello strato spinoso e iperplasia papillare.

3.1 Trattamento Mmetodi

Le lesioni cutanee con evidente deposito di pigmento e lieve iperplasia possono essere trattate con laser o luce pulsata intensa, in modo simile alle lentiggini. Se l'iperplasia è spessa, si può optare per un trattamento di esfoliazione con laser, come il laser CO2 o il laser a esca, durante la stessa seduta, e successivamente utilizzare un laser Q-switch per il trattamento del pigmento.

3.2 Reazione al punto finale

I metodi di trattamento variano a seconda dello spessore. Il trattamento per le iperplasie più sottili è simile a quello per le lentiggini e la reazione finale può essere leggermente più intensa rispetto al trattamento delle lentiggini, con una visibile colorazione biancastra. Nel trattamento di escissione per iperplasie più spesse, la profondità di trattamento deve preservare lo strato inferiore della lesione cutanea ed evitare il più possibile danni e sanguinamento. Per lo strato inferiore si può optare per il trattamento laser Q-switch, e la reazione finale può essere visibile come una colorazione biancastra.

3.3 Effetti avversi Rreazioni

Quando l'energia del trattamento è elevata o la profondità di penetrazione è eccessiva, possono verificarsi danni, vesciche, porpora e conseguenti reazioni avverse come iperpigmentazione, depigmentazione o cicatrici.

3.4 Trattamento Rraccomandazioni

Controllare l'energia e la profondità del trattamento per evitare la formazione di cicatrici.